- Уайт-спирит и его воздействие на организм человека
- Отравление ацетоном: признаки и первая помощь
- Как выявить отравление ацетоном
- Первая помощь и лечение отравления ацетоном
- Отравление этиленгликолем
- Основная информация
- Этиология и патогенез
- Симптомы интоксикации этиленгликолем
- Помощь при отравлении
- История болезни
- Сбор анамнеза
- Клинические данные
- Дополнительные исследования
- Лечение отравления этиленгликолем
- Первостепенные цели лечения
- Схема лечения
- Антидот
- Прогресс, осложнения и прогноз
- Прогресс состояния
- Осложнения
- Прогноз
- Полезная информация
- Что делать если случайно выпил растворитель?
- Отравление растворителем – симптомы и первая помощь.
- Отравления у детей
- Симптомы отравления
- Первая помощь ребенку при отравлении
- Особенности пищевого отравления
- Отравления средствами бытовой химии и ядохимикатами
Уайт-спирит и его воздействие на организм человека
Уайт-спирит получается в процессе перегонки и очистки нефти. Представляет собой прозрачную маслянистую жидкость с резким запахом, горюч и представляет опасность в пожарном отношении.
Вещество используется в качестве растворителя при производстве лаков, красок, грунтовок, олиф, шпатлевок, эмалей и других продуктов, а также для обезжиривания обрабатываемых поверхностей перед окраской; в фармацевтической промышленности — в технологических процессах производства медицинских препаратов.
По степени воздействия на организм уайт-спирит относится к 4-му классу опасности (вещества малоопасные). При попадании на кожу способен вызвать сухость кожи, а также дерматиты, экземы. Интоксикация растворителем чаще всего происходит при долгом вдыхании его паров. При этом средство попадает в кровь, проникая через кожные покровы и слизистые оболочки. Концентрации паров выше рекомендуемого уровня вызывают раздражение глаз и дыхательных путей, могут повлечь головные боли, головокружение, анестезию или другие негативные эффекты от воздействия на центральную нервную систему.
Первая помощь – вынести пострадавшего на свежий воздух, если это невозможно, открыть окна, двери и проветрить помещение.
Самой лучшей профилактикой является соблюдение правил безопасности при работе с уайт-спиритом. При работе с растворителем необходимо использовать средства индивидуальной защиты: специальную одежду, респиратор, перчатки. Работать с растворителями необходимо в хорошо проветриваемом помещении.
Отравление ацетоном: признаки и первая помощь
Сегодня, когда рынок предлагает массу безопасных во всех отношениях пятновыводителей, ацетон у себя дома хранят только те, кто собирается проводить малярные работы или же недавно что-то красил. Такое положение вещей привело к тому, что подавляющее большинство граждан не знают, как помочь человеку, отравившемуся ацетоном, а надеются лишь на «скорую помощь».
Чтобы эффективно помочь отравившемуся ацетоном человеку, необходимо знать особенности данного вещества — это скажет любой профессиональный химик, медик и спасатель.
Ацетон — это летучая бесцветная жидкость с характерным резким запахом, которая относится к ядам, а значит при воздействии на организм человека в определенном количестве приводит к его смерти. В подавляющем большинстве случаев люди травятся не самим ацетоном, сделать глоток-два которого невозможно из-за резкого запаха вещества, а парами ацетона, когда работают с ним в непроветриваемом помещении. Врачи говорят, что надышаться парами ацетона до состояния серьезного отравления крайне сложно, так как достаточно вдохнуть немного паров вещества, как человек чувствует опьянение, сродни наркотическому, поэтому старается или прекратить работу с ацетоном, или принять меры к поступлению воздуха в помещение, где он находится. Что же касается попадания ацетона внутрь, то, как уже указывалось выше, такие случае фиксируются крайне редко, а факты смертей от употребления внутрь ацетона, вообще единичны. И это при том, что человеку достаточно выпить 50-200 грамм ацетона, чтобы наступила смерть.
Как выявить отравление ацетоном
Вдыхание паров ацетона или попадание веществ в желудочно-кишечный тракт человека — одинаково опасны для его здоровья. Страдают буквально все органы человека, в которых начинаются необратимые процессы, которые в итоге приводят или к смерти, или к инвалидности. Больше всего страдает центральная нервная система, по нарушениям которой можно со 100-процентной вероятностью установить, что человек отравился ацетоном. При этом даже необязательно быть профессиональным врачом, спасателем или химиком, так как признаки отравления ацетоном всегда явно выражены.
Первая помощь и лечение отравления ацетоном
При выявлении признаков отравления ацетоном, даже, если человек отрицает, что имел дело с этим веществом, первом делом необходимо вызвать профессиональную неотложную помощь и приступить к первичным медицинским мероприятиям, правильное проведение которых может спасти отравившемуся жизнь. Первое правило, которое советуют усвоить медики и спасатели, касается не пострадавшего, а человека, который будет бороться за жизнь и здоровье отравившегося ацетоном. Речь идет о самообладании, которое должно быть у человека, приступающего к неотложным мероприятиям. Слаженность действий, четкое следование правилам и отсутствие паники значительно повысят шансы отравившегося ацетоном человека на выздоровление. Тем более, в бытовых или полевых условиях, не имея навыков, оборудования и медикаментов для реанимационных мероприятий, обычный человек может сделать немного. Однако, медики могут привести десятки случаев, когда правильные действия помогли вернуть пострадавшего с того света путем правильных действий до приезда бригады «скорой помощи», которую, к слову сказать, иногда приходится ждать довольно долго.
Первое, что необходимо сделать с отравившемся ацетоном человеком — это вынести его на свежий воздух, если пострадавший находится в помещении, или обеспечить к нему приток свежего воздуха — когда несчастный случай произошел на улице. При попадания ацетона в организм по пищеводу, необходимо промыть желудок человека большим количеством воды с добавлением перманганата калия или рвотных препаратов. Затем необходимо дать пострадавшему слабый солевой раствор или активированный уголь.
При отравлении парами ацетона, следует напоить отравившегося теплым чаем и оставить в лежачем положении в хорошо проветриваемом месте. В принципе, на этом первая неотложная помощь при отравлении ацетоном заканчивается. Далее уже будут действовать профессиональные медики, которые в условиях стационара проведут обычные для таких случаев мероприятия. Если отравление ацетоном средней тяжести, то лечение заключается в инфузионной терапия кристаллоидными и изотоническими растворами. Для устранения метаболического ацидоза могут использоваться ощелачивающие растворы, например, гидрокарбонат натрия. При тяжелых отравлениях ацетоном применяется гемосорбция и гемодиализ.
Отравление этиленгликолем
Основная информация
· Этиленгликоль – это двухатомный спирт, слегка маслянистой консистенции, сладковатый на вкус и прозрачный на вид.
· Вещество относительно недорогое, широко применяется в химической промышленности и не предназначено для употребления в пищу.
· Проглатывание этиленгликоля в количестве, достаточном для получения токсического эффекта вызывает острое отравление с возможными необратимыми последствиями и летальным исходом.
· Этиленгликоль токсичен и горюч. Самовоспламенение наступает при температуре 115 градусов, а летальный исход при употреблении в пищу 100 – 250 миллилитров.
· Несчастные случаи распространены, среди детей, которые имеют доступ к жидкости, содержащей этиленгликоль или людей, пьющих вещество добровольно в качестве замены алкоголю или с намерением самоубийства.
Этиология и патогенез
· Этилен доступен в антифризе, охлаждающей и тормозной жидкости, в некоторых растворителях.
· Этиленгликоль представляет собой бесцветную, слегка летучую жидкость, которая имеет сладкий вкус и медленно впитывается.
· Вещество метаболизируется до щавелевой и гликолевой кислот, оказывающих токсическое воздействие на организм.
· Сродство АДГ к этанолу намного больше, чем к этиленгликолю (важно, поскольку этанол можно использовать в качестве антидота).
· Вызывает необратимое повреждение почек.
· Метаболиты этиленгликоля вредны для почек и приводят к необратимой олигурной или анурической почечной недостаточности, что, в свою очередь, задерживает выведение этиленгликоля.
· Почечная недостаточность связана с повреждением канальцев, вызванным гликолятом.
· Случаи отравления наиболее распространены среди детей, самоубийц, алкоголиков.
Симптомы интоксикации этиленгликолем
При легкой степени отравления у пациента наблюдается состояние похожее на алкогольное опьянение со следующими симптомами:
· Заторможенная, несвязная речь.
· Тошнота, рвота, диарея.
· Боль в области живота и поясницы.
При отравлении тяжелой степени наблюдаются такие симптомы, как:
· Неконтролируемое опорожнение кишечника и мочеиспускание.
· Понижение температуры тела.
· Характерный запах изо рта.
· Поверхностное дыхание, аритмия, нитевидный пульс.
Помощь при отравлении
Если у пациента имеется подозрение на отравление этиленгликолем (соответствующие симптомы) необходимо принять следующие меры:
· Освободить дыхательные пути и обеспечить достаточное количество кислорода.
· Провести желудочный дренаж (если прошло
· Обеспечить обильное питье или введение жидкости внутривенно для лечения гипотонии.
· Провести гемодиализ. Он эффективно удаляет этиленгликоль и гликолевую кислоту.
Для предотвращения несчастных случаев, убедитесь, что этиленгликольсодержащие жидкости недоступны для детей. Храните бутылки таким образом, чтобы этиленгликоль нельзя было спутать с другими веществами, например, этанолом.
История болезни
Сбор анамнеза
У взрослых потребление обычно происходит в суицидальных целях или как альтернатива этанолу. Для составления истории болезни у пациента стоит уточнить наличие симптомов и следующую информацию:
Клинические данные
Дополнительные исследования
· Определение уровня глюкозы поможет исключить или подтвердить гипогликемию.
· Анализ крови укажет на тиленгликоль в плазме.
· Разрыв осмоляльности (расчет разрыва осмоляльности) увеличивается при отравлении.
· Расчет электролитов и анионного зазора (расчет анионного зазора) увеличивается.
· Кислотное / основное состояние и газы крови: метаболический ацидоз, ионизированный кальций, гипокальциемия, креатинин.
· Микроскопия анализа крови укажет на кристаллы (может пройти некоторое время, прежде чем они сформируются). Кристаллы бывают 2 типов: игольчатый (оксалат кальция) и конверт формы.
Пациент с подозрением на отравление этиленгликолем должен быть немедленно госпитализирован и обследован.
Лечение отравления этиленгликолем
Первостепенные цели лечения
· Оказание первой помощи. Если с момента употребления вещества прошло не более 1 часа, необходимо вызвать рвоту чтобы очистить желудок и провести промывание большим количеством жидкости.
· Применить сорбенты для устранения токсинов из ЖКТ, например активированный уголь.
· Использовать слабительное. При этом обеспечить пациенту обильное питье, чтобы не допустить обезвоживание организма.
· Уменьшить ацидоз. Задержка деградации до токсичных метаболитов.
· При необходимости (наличию соответствующих симптомов) лечить гипокальциемию.
Первостепенно должны быть обеспечены жизненно важные функции пациента.
· Бикарбонат для уменьшения ацидоза.
· Применение этанола или другого антидота, чтобы задержать разложение этиленгликоля на токсичные метаболиты. Альтернативой является лечение антидотом фомепизолом.
· Гемодиализ удаляет этиленгликоль и гликолевую кислоту.
Схема лечения
· Гидрокарбонат натрия дозируется по кислотно-щелочному состоянию. Например, вне больницы. 250 ммоль (500 мл 4,2%) гидрокарбоната натрия вводят внутривенно при выраженной гипервентиляции.
· Кальций 9 мг / мл при симптоматической гипокальциемии 10 мл в / в более 2-3 мин.
· Диазепам (возможно, фенитоин) если судороги не отвечают на поставку кальция. Диазепам инъекция / клизма: 10-20 мг, при необходимости повторить.
· Этанол в качестве антидота вводят как перорально, так и в / в (та же доза), с целью терапевтической концентрации этанола ок. 1 ‰.
Антидот
Антидотами при отравлении этиленгликолем является этанол или препарат фомепизол.
Медикамент обеспечивает безопасное дозирование, более эффективен, чем алкоголь, дает мало побочных эффектов, но является достаточно дорогим.
· Дозу разводят в 100 мл NaCl 154 ммоль / л или глюкозе 50 мг / мл и вводят в / в в течение 30 минут.
· Начальная доза 15 мг / кг с последующими дозами 10 мг / кг каждые 12 часов 4 раза.
· Позже возможно 15 мг / кг каждые 12 часов при необходимости.
· Медикамент можно употреблять перорально в аналогичной дозировке.
· Вторая доза антидота при диализе.
Прогресс, осложнения и прогноз
Прогресс состояния
Первые симптомы связаны с поражением ЦНС и проявляются в виде:
· Опьяняющего явления, как при употреблении этанола.
· Через 4-12 часов развивается выраженный метаболический ацидоз.
· Постепенное развитие комы в течение 12-24 часов.
· Сердечно-легочная недостаточность вследствие осаждения кристаллов, миокардита, легочного инфильтрата и отека легких.
· Через 15 часов может быть обнаружена гипокальциемия, которая вызывает выпадение кристаллов в головном мозге и отек мозга. Это может привести к общим клоническим судорогам.
· Острая олигурическая почечная недостаточность.
Осложнения
· Инфаркт и необратимое повреждение головного мозга.
· Почечная недостаточность (кристаллическая нефропатия).
· Необратимое повреждение почек.
Прогноз
Для раннего лечения и своевременного применения антидота прогноз на выздоровление хороший. При позднем лечение возможны тромбы в головном мозге и его необратимые повреждения. Функция почек обычно нормализуется, хотя на это может потребоваться время.
Полезная информация
1. Как происходит отравление бета-блокаторами и чем оно опасно для здоровья и жизни человека.
Что делать если случайно выпил растворитель?
В бытовом использовании растворителями принято называть различные органические химические соединения, использующиеся для эффективного растворения твердых веществ, устойчивых к воде. К таким твердым веществам относятся: лаки, краски, резина, пластмассы, каучук и другие виды промышленных материалов. Вещества, которые воздействуют на них являются летучими жидкостями, относящиеся к углеводородам. Они часто используются как в быту, так и в промышленности.
Отравление органическим растворителем встречается очень часто. В большинстве случае это отравление связано с вдыханием паров вещества, но иногда бывают случае, когда люди по ошибке выпивают немного растворителя. Так что делать если случайно выпил растворитель или отравился его парами? Давайте подробно разберемся с этим вопросом на примере наиболее распространенных растворителей.
Отравление растворителем – симптомы и первая помощь.
Клиническая картина отравления ацетоном похожа с алкогольной интоксикацией. Но в этом случае коматозное состояние не достигает очень большой глубины. Отекает и воспаляется слизистая оболочка глотки и рта. Изо рта чувствуется запах ацетона. В случае отравления парами данного вещества, появляются симптомы сильного раздражения дыхательных путей, оболочек глаз, возможны обморочные состояния и головные боли. В случае большого употребления ацетона внутрь, наблюдается болезненность и увеличение печени. Также возможно образование острой печеночной недостаточности (появление эритроцитов и белка в моче, снижение диуреза). Часто развиваются пневмонии и бронхит.
Лечение отравления ацетоном заключается в промывании желудка. После чего рекомендуется ввести через зонд 20-30 грамм натрия сульфата, предварительно разведенного в стакане воды. Если существует нарушение дыхания, то следует вдыхать чистый кислород, а в случае необходимости проводится искусственная вентиляций легких. Промывание нужно неоднократно повторять на протяжении 2-3 суток, поскольку ацетон очень медленно всасывается из желудочно-кишечного тракта. В случае поражения глаз следует прибегать к люмбальным пункциям и к назначению атропина, витаминов, преднизолона.
Четыреххлористый углерод, дихлорэтан, трихлорэтилен входят в группу хлорированных углеводородов, которые широко используются в качестве растворителей в многих сферах производства, а также в быту для чистки одежды и склеивания изделий из пластмассы.
Всего выделяют 4 ведущих клинических синдрома, поэтому рассмотрим каждый из них.
Токсическое поражение ЦНС проявляется в самые ранние сроки сразу после отравления в виде неустойчивости походки, головокружения, выраженного психомоторного возбуждения. В очень тяжелых случаях наблюдается коматозное состояние, осложнением которого является значительное нарушение дыхания по типу асфиксии (западение языка, бронхорея, обильное выделение слюны).
Отравления у детей
Дети всегда непоседливы и непредсказуемы. Ими движет любопытство и желание поскорее познать окружающий мир. Но, порой, это оказывается причиной несчастных случаев, травм и отравлений, ведь у малышей недостаточно жизненного опыта и нет чувства опасности, способного уберечь от опрокидывания чайника с кипящей водой. Проглатывания похожих на конфеты пуговиц или поедания вкусно пахнущих чистящих средств.
Поэтому так много внимания уделяется родительскому контролю над маленькими непоседами. Но что делать, если уследить все же не удалось, и ребенку удалось отведать что-то неподходящее, а итог этого – отравление?
Симптомы отравления
По статистике, отравления наряду с бытовыми травмами лидируют в списке всевозможных несчастных случаев, ежегодно происходящих с детьми младшего и среднего возраста. Причем источником опасности являются не столько продукты, сколько вещества совсем не пищевого назначения: лекарства, средства бытовой химии и ядовитые растения.
И как бы внимателен ни был родитель, к сожалению, застраховать ребенка от такой беды невозможно. При первых признаках отравления, еще до приезда бригады специалистов-медиков необходимо оказать малышу незамедлительную первую помощь. Именно она часто имеет решающий характер.
Из-за маленького возраста или по каким-то иным причинам взрослым не всегда удается узнать источник отравления. Да и выраженные симптомы недомогания проявляются не сразу.
Поэтому заметив у чада тошноту, сопровождающуюся приступами рвоты и болью в области живота, родителям стоит серьезно насторожиться, расспросить малыша, что и когда он ел в последнее время, а также поинтересоваться, когда ходил в туалет. Если живот может болеть и при других проблемах, например, при запоре или заболеваниях мочевыводящей системы, то совокупность симптомов подчас достоверно сигнализирует об отравлении.
Вторым признаком отравления у ребенка может быть озноб, сопровождающийся побледнением кожных покровов, истечением холодного пота и вялостью. В осложненных случаях могут возникнуть судороги, отмечается подъем температуры, затрудняется дыхание, скачкообразно меняется артериальное давление.
Пищеварительная система на отравление реагирует частым стулом с характерно жидкой консистенцией, газообразованием и болезненными спазмами.
Первая помощь ребенку при отравлении
Даже при невыясненной причине отравления важно в первую очередь незамедлительно предпринять все для очистки желудка малыша.
С этой целью вызывается искусственный рвотный позыв, при этом токсичные вещества с рвотными массами должны покинуть желудок и облегчить состояние маленького пациента.
Вызвать рвоту поможет кипяченая теплая вода с добавлением нескольких частиц марганцовки. Ребенку следует выпить 1–2 стакана жидкости, после чего взрослый может вызвать у малыша рвоту, нажав на корень языка рукоятью чайной ложки или двумя пальцами. Повторять рвотные позывы необходимо до тех пор, пока вместо рвотных масс у ребенка не будет проистекать чистая вода.
После очищения желудка малыша следует уложить в постель набок, чтобы исключить возможного попадания рвотных масс в дыхательные пути.
Однако важно помнить, что рвоту нельзя вызывать у детей младше годовалого возраста, поскольку они могут не справиться с рвотными массами и захлебнуться.
Если ребенок в результате отравления впал в бессознательное состояние, то приступы рвоты также опасны по причине возможной блокировки системы дыхания. И здесь необходимо дождаться приезда специалиста.
Особенности пищевого отравления
Самые распространенные отравления – это пищевые. Уже в течение часа после попадания в организм токсичных веществ может развиться понос, появиться рвота и все уже описанные выше симптомы.
Чтобы вместе с рвотными массами и стулом ребенок не потерял слишком много воды, необходимо предпринять меры против вероятного обезвоживания, дав малышу специальный препарат, способствующий регуляции электролитического баланса. Можно поддерживать малыша, регулярно давая кипяченую воду, несладкий чай или отвар ромашки. Нейтрализовать часть токсинов помогут абсорбенты, а подкрепить силы ребенка – подслащенный чай.
Отравления средствами бытовой химии и ядохимикатами
Крайне опасны отравления бытовыми препаратами, ядохимикатами, предназначенными для садово-огородного хозяйства и другими химическими средствами.
И в этих случаях главное – это своевременная очистка желудка от отравляющих организм ребенка веществ. Но здесь важно знать, что при попадании в пищеварительный тракт и желудок кислот и щелочей, рвоту вызывать опасно. Нельзя также пытаться нейтрализовать одно вещество другим, чтобы такая попытка не стала причиной нового ожога внутренних органов и отравления. Гораздо правильнее в домашних условиях дать малышу немного растительного масла, чтобы на слизистых оболочках появилась защитная пленка.
Если химические вещества попали не только в пищеварительный тракт, но и в носовую полость или дальше, дыхательные пути, то носоглотку ребенка нужно очистить раствором питьевой соды и обеспечить беспрепятственное дыхание.
Когда же прибудет скорая медицинская помощь, врачу необходимо дать полную информацию о причине отравления и всех симптомах, а также о мерах, которые до сего момента были предприняты родителями.